在宅医療介護連携推進事業について
医療と介護の両方を必要とする高齢者が、住み慣れた地域で安心して人生の最期まで自分らしく生活できる体制づくりを目指し、医療機関と介護サービス事業者との連携を推進していきます。
主な業務
- 地域の医療・介護の資源の把握
- 在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討
- 切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
- 医療・介護関係者の情報共有の支援
- 在宅医療・介護連携に関する相談支援
- 医療・介護関係者への研修
- 地域住民への普及啓発
- 在宅医療・介護連携に関する関係市町村の連携
在宅医療・介護連携に関する相談支援
群馬県北西部に存在する吾妻郡は県全体面積の約１／５を占め、郡内6か町村が対等な立場で独立行政を行っています。
それぞれ産業、住環境、医療・介護資源は異なる地域であり市部のようなセンター一元化は困難なため、各町村の包括支援センターに相談窓口を設置しています。
業務内容
地域の医療・介護関係者等からの、在宅医療・介護連携に関する事項の相談の受付を行う。
必要に応じて退院時に医療関係者と介護関係者の連携の調整や、患者・利用者または家族の要望を踏まえた地域の医療機関等・介護事業者相互の紹介を行う。
相談支援窓口
中之条町地域包括支援センター
| 住所 | 〒377-0494 中之条町大字中之条1091 |
| TEL | 0279-75-8835 |
| FAX | 0279-75-6562 |
中之条町地域包括支援センター六合
| 住所 | 〒377-1795 中之条町大字小雨577-1 |
| TEL | 0279-95-3041 |
| FAX | 0279-95-3041 |
長野原町地域包括支援センター
| 住所 | 〒377-1392 長野原町大字長野原1340-1 |
| TEL | 0279-82-2422 |
| FAX | 0279-82-4281 |
嬬恋村地域包括支援センター
| 住所 | 〒377-1612 嬬恋村大字大前1100 |
| TEL | 0279-96-1336 |
| FAX | 0279-80-6533 |
草津町地域包括支援センター
| 住所 | 〒377-1711 草津町大字草津28 |
| TEL | 0279-88-0294 |
| FAX | 0279-88-0002 |
高山村地域包括支援センター
| 住所 | 〒377-0702 高山村大字中山3410 |
| TEL | 0279-63-1311 |
| FAX | 0279-63-1310 |
東吾妻町地域包括支援センター
| 住所 | 〒377-0801 東吾妻町大字原町1117-1 |
| TEL | 0279-68-0200 |
| FAX | 0279-68-3711 |
相談日時
月～金曜日 9～17時
土曜日・日曜日・国民の祝日・12月29日～1月3日を除く
利用料 ： 無料
認知症初期集中支援チーム
認知症になっても本人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で暮らし続けられるために、認知症の人やその家族に早期に関わる「認知症初期集中支援チーム」を配置し、早期診断・早期対応に向けた支援体制を構築することが求められています。
家族の訴え等により認知症が疑われる人や認知症の人及びその家族を訪問し、初期の支援を包括的、集中的（おおむね６ヶ月）に行い、自立生活のサポートを行う医療・介護の専門職チームを「認知症初期集中支援チーム」といいます。
吾妻郡では郡内唯一の認知症疾患センター（吾妻脳神経外科循環器科）に業務委託をしました。
相談先：居住町村の相談支援窓口
対象者：４０歳以上で、在宅で生活しており、かつ認知症が疑われる人又は認知症の人で以下のいずれかの基準に該当する人
◎医療サービス、介護サービスを受けていない人、または中断している人で以下のいずれかに該当する人
- 認知症疾患の臨床診断を受けていない人
- 継続的な医療サービスを受けていない人
- 適切な介護保険サービスに結び付いていない人
- 診断されたが介護サービスが中断している人
◎医療サービス、介護サービスを受けているが認知症の行動・心理症状が顕著なため、対応に苦慮している人